Chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường

Xuất huyết tử cung là bệnh lý phụ khoa thường gặp ở chị em phụ nữ, là hiện tượng xuất huyết ở giữa các kỳ kinh, xuất huyết sau quan hệ tình dục, xuất huyết sau khi mãn kinh hoặc ra máu nhỏ giọt tại những thời điểm không phải đến kỳ hành kinh. Vậy chị em đã biết gì về xuất huyết tử cung bất thường, chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường như thế nào?... Dưới đây các chuyên gia Phòng khám Bắc Việt Hà Nội sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn vấn đề này. 

Theo các chuyên gia Phòng khám Bắc Việt, để xác định xuất huyết tử cung bất thường do đâu cần thực hiện đầy đủ bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh lý tùy theo từng trường hợp. 

Bệnh sử 

Bác sĩ cần hỏi bệnh nhân về đặc điểm kinh nguyệt là lúc bắt đầu, thời gian, tần suất, số lượng và kiểu mẫu xuất huyết. Thêm vào đó lưu ý có kèm thống kinh, khí hư, sốt, nôn ói. 

Với phụ nữ tuổi sinh sản cần lưu ý xem có dùng thuốc ngừa thai để xem khả năng mang thai. Cũng lưu ý xem có mãn kinh chưa. Các thay đổi biếng ăn, cân nặng, thể thao nặng cũng phải để ý. Cũng cần quan tâm tiền sử gia đình như ung thư phụ khoa, rối lọan đông máu hay không? 

Khai thác bệnh sử cẩn thận của chu kỳ kinh nguyệt là phương tiện hữu ích duy để phân biệt xuất huyết tử cung bất thường do không rụng trứng với các nguyên nhân khác. 

Trong phần lớn các trường hợp xuất huyết tử cung bất thường không rụng trứng, chỉ với bệnh sử kinh nguyệt đã có thể chẩn đoán và đủ tin cậy để bắt đầu điều trị mà không cần thêm xét nghiệm hay chẩn đoán hình ảnh. 

Khám lâm sàng 

Trước hết phải đánh giá ổn định huyết động học, nếu không cần hồi sức gấp cần khám ngay vùng bụng và chậu để đánh giá khả năng bụng ngoại khoa. Quan sát mức chảy máu trong âm đạo, nghi nhiễm trùng, hay dấu vết chấn thương, polyp, khối u. 

Khám đánh giá vùng chậu để loại trừ các sang thương âm đạo hay cổ tử cung và xác định được kích thước tử cung và các đặc điểm, cổ tử cung, có liên quan đến mang thai, khối u …đau bụng. 

Khám tổng quát tìm bệnh lý toàn thân (tuyến giáp to, dấu hiệu cường nội tiết tố nam, các vết bầm dưới da, . . . ). 

>>> BẠN NÊN XEM:

Xuất huyết bất thường tử cung bất thường do đâu?

Cận lâm sàng 

Đánh giá mức độ cấp cứu và nặng cần đo hemoglobin và hematocrit. Bất cứ bệnh nhân nào tuổi sinh sản đều lưu ý xem khả năng có thai với test hCG nước tiểu. Nếu có chảy sữa cần đo prolactin. Với bệnh nhân quanh mãn kinh có thể cần xét nghiệm nội tiết để đánh giá hiện trạng nội tiết như FSH, estradiol. 

Các xét nghiệm có thể hữu ích nhưng không luôn luôn cần thiết:

- Thử thai: bhCG phân biệt các trường hợp xuất huyết bất thường liên hệ với mang thai. 

- Các xét nghiệm cơ bản đếm hồng cầu, bạch cầu, công thức bạch cầu, Hct để đánh giá tình trạng thiếu máu, viêm nhiễm. Vì không thể đo trực tiếp lượng máu mất nên thường đo gián tiếp bằng Hb, serum iron và serum ferritin. 

- Xét nghiệm huyết học đếm tiểu cầu, các yếu tố đông máu, hình dạng hồng cầu, bạch cầu cũng nên thực hiện khi bệnh nhân có nghi ngờ có rối loạn đông máu hay bệnh huyết học. Xét nghiệm ristocetin xác định bệnh von Willebrand tốt. Theo Hội SPK HK (ACOG 2001) cần làm xét nghiệm tìm rối loạn đông máu cho các trường hợp: 

- Thiếu niên có chảy máu ồ ạt 

- Phụ nữ chảy máu nhiều không rõ nguyên nhân 

- Xét nghiệm tiền phẫu trước cắt tử cung cho bệnh nhân chảy máu nhiều.

Trên đây là một số chia sẻ cách chẩn đoán xuất huyết tử cung bất thường và xác định nguyên nhân dẫn đến hiện tượng xuất huyết tử cung. Mọi thắc mắc cần giải đáp hoặc muốn được tư vấn cụ thể bạn có thể liên hệ đội ngũ chuyên gia Phòng khám Bắc Việt bằng cách: